Lo primero que te recomendamos es ir a un especialista, no todos los casos son aptos para una cirugía refractiva, hazte los exámenes pertinentes y toma la mejor decisión para ti y para tu vida. Por ejemplo, existen varios procedimientos quirúrgicos para ajustar la capacidad de enfoque del ojo moldeando la córnea (la cúpula transparente y redonda en la parte frontal del ojo). Otros procedimientos médicos incluyen la implantación de un lente dentro del ojo, entre otras opciones.

Queremos aclararte cómo es la cirugía refractiva, sus beneficios y todo lo que debes saber de esta.  Esperamos que esta información te sea útil.

Ya sabes qué es cirugía refractiva, ahora te contaremos cómo es y en qué consiste. 

La cirugía refractiva se hace generalmente por medio de un procedimiento láser, es un método muy  sencillo y ambulatorio, en otras palabras no necesita hospitalización ni anestesia general. Es habitual que  la técnica más frecuente de la refractiva se haga con un equipo especial para cortar un segmento de tejido corneal, posteriormente se extrae y se continúa con el tratamiento, al finalizar se restablece este tejido a su posición original.

Por otro lado, cabe mencionar que en la cirugía refractiva es necesario un haz de energía que modifica la curvatura de la superficie frontal del ojo, modificando así la manera en la que la luz entra a los ojos. 

En primer lugar, el médico cirujano hará uso de un láser llamado femtosegundo para hacer un colgajo circular muy delgado en la córnea o también podrá usar  una herramienta mecánica llamada microqueratomo. En segundo lugar el cirujano abrirá el colgajo que estaba doblado para poder exponer el tejido subyacente de la córnea, el estroma, y luego de  esto removerá un poco el tejido corneal usando un Láser Excimer. 

El objetivo de usar este tipo de láser en la cirugía refractiva, es lograr que enfoque de manera muy precisa la luz en la retina para remover cantidades microscópicas de tejido de la córnea y moldear como sea necesario, esto es lo que finalmente logra en el paciente una mejora en su  visión.

Después de esto, y una vez la córnea ya esté reformada, el colgajo que fue desdoblado se vuelve a poner en su lugar, dejándolo sobre la zona de donde fue removido previamente el tejido corneal, de este modo se le permite a la córnea sanar de manera natural y efectiva.

Al saber qué es cirugía refractiva, también debes saber que existen diferentes tipos de esta.

Lasik: Este método se realiza mediante la utilización del láser. El tipo de cirugía refractiva que frecuentemente se realiza, es con el procedimiento LASIK que traduce:  Laser-Assisted in Situ Keratomileusis, el cual se lleva a cabo usando un rayo láser para moldear la córnea.

Este es el resumen de esta técnica:

1. Lo primero que hace el cirujano oftalmólogo es levantar una capa muy fina de tejido corneal (flap) de
   tamaño y forma similar a un lente.
2. Posteriormente, se hace un repaso con un láser Excímer sobre la córnea para corregir el defecto refractivo.
3. Después de esto, se recoloca la capa de tejido y no hay necesidad de poner puntos de sutura. 

Ventajas de este tipo de cirugía refractiva: 

• Es muy seguro y eficiente lo que lo hace el procedimiento de cirugía refractiva más utilizado. 
• Su recuperación completa se logra en corto tiempo y provoca molestias mínimas en el paciente.
• Es una operación muy poco invasiva.
• La mayoría de pacientes con problemas refractivos pueden hacerse este tipo de cirugía ya que los requisitos para poder operarse mediante esta técnica son muy básicos.

De superficie: PRK/Lasek: En esta técnica de cirugía refractiva también se utiliza un láser Excímer para corregir el defecto de la forma de la córnea que hace que algunas imágenes y objetos no se formen correctamente en la retina.

Este es el resumen de esta técnica:

1. El cirujano separa el epitelio corneal, que es la parte más superficial de la córnea.
2. Luego de esto, se aplica el láser Excímer.
3. Por último, el proceso quirúrgico se cierra con la colocación temporal de una lente delgada hasta que se regenere totalmente y se adhiera el epitelio corneal.

Ventajas de este tipo de cirugía refractiva: 

• Se realiza en muy corto tiempo. 
• Es efectiva y se ven resultados muy rápido.
• Permite aplicar el láser a pacientes que no son candidatos a la técnica Lasik.

Implantando un lente intraocular: Esta es una alternativa diferente al láser en la cirugía refractiva. Los lentes intraoculares pueden añadirse al sistema óptico con reemplazo o sin reemplazo del cristalino. En el primer caso, hablamos de lentes fáquicas y en el segundo de lentes pseudofáquicas:

• Delante del cristalino: Lentes de contacto implantables (ICL) o lentes intraoculares fáquicas.
• Sustituyendo el cristalino por una lente artificial de distinta potencia, lo que se denomina lentes
  intraoculares (IOL) o lensectomía refractiva.

Este es el resumen de esta técnica:

• En primer lugar, el médico cirujano debe realizar una incisión muy pequeña (2,8 mm) en el ojo y poner el lente en un inyector.
• Posteriormente, se ayuda del inyector para introducir el lente a través de la incisión y se ubica en el lugar adecuado. Cuando se usan lentes pseudofáquicas, el cristalino se debe extraer y se reemplaza por un lente.

Ventajas de este tipo de cirugía refractiva: 

• Este procedimiento es de carácter ambulatorio y no deja cicatriz.
• Tienes la opción de  escoger si extirpar o no el cristalino, en función esto depende de su capacidad de acomodación o transparencia.

Cualquiera de estos procedimientos son ideales para operar cualquier defecto de refracción, te recomendamos que evalúes los diferentes factores de acuerdo a tu edad, afectación, las condiciones de tus ojos, etc.

Cabe aclarar que en la mayoría de casos de pacientes jóvenes el cristalino se conserva y se añade el lente.

Ahora que ya resolviste qué es cirugía refractiva, también te debes preguntar si esta cirugía de ojos es apta para ti. Te contamos cuáles son las condiciones físicas que debes tener: 

• Tus ojos deben tener condiciones sanas, es decir, que estén libres de infecciones o  enfermedades graves.
• Debes tener más de 18 años. Aunque hay excepciones especiales (si el niño o adolescente tiene defectos refractivos muy altos que le pueda generar otra enfermedad como la ambiopía)
• Tener una graduación estable por lo menos durante el último año.
• La graduación de tus ojos debe estar en el rango del procedimiento elegido.

La cirugía refractiva es recomendable para personas que:

• Tienen claros los riesgos leves y posibles efectos secundarios del procedimiento y los aceptan completamente. 
• Desean dejar de depender de las gafas formuladas o lentes de contacto.
• Tienen un error refractivo tratable.
• Aceptan que después de la cirugía refractiva podrían necesitar anteojos o lentes de contacto para complementar el procedimiento y lograr una visión mejor.

Esta cirugía no te la recomendamos si tienes enfermedades relacionadas con el colágeno (lupus, artritis reumatoide), SIDA, diabetes o algún tipo de enfermedad autoinmune. Si eres mujer y estás  embarazada o acabas de dar a luz y te encuentras en periodo de lactancia, tampoco te la  recomendamos ya que estas condiciones podrían alterar la medida de refracción de tus ojos.

Si bien es cierto que debes tener en cuenta ciertos cuidados después de la cirugía refractiva y que también puede traer algunos efectos secundarios muy leves, este procedimiento te trae más beneficios que malestares y ciertamente sus resultados te mejorarán la vida: 

Es indolora: Su anestesia es tópica, es decir que es por medio de gotas, lo que evita inyecciones u otros métodos más incómodos y dolorosos, además todo el procedimiento es completamente indoloro.

Rápida: La cirugía refractiva de cada ojo dura alrededor de 5 a 10 minutos, si es con lentes, el procedimiento dura entre 15 a 30  minutos y también es ambulatoria.

El procedimiento es ambulatorio:  Esto quiere decir que no requiere hospitalización y tus tareas diarias y laborales las podrás retomar con prontitud ya que su incapacidad no dura más de 5 días.

No requiere anestesia general: Esto la hace aún más sencilla y rápida. 

Es un método seguro y preciso: Te podemos asegurar que la recuperación de tu visión en el post operatorio inmediato será del 80 % al 90 %, y después del primer mes de la cirugía refractiva, será del 100 %. 

El uso de gafas y/o lentes de contacto será muy mínimo: La cirugía refractiva elimina la dependencia total o parcial de anteojos y lentes, además ya no sentirás los molestos síntomas de la mala oxigenación corneal por el uso excesivo de lentes de contacto.

Ideal para personas con una vida muy activa: Los deportistas, actores, bailarines, ejecutivos, entre otros profesionales que tienen un estilo de vida muy activo, agradecerán los resultados de esta cirugía.

Ahorro económico: Aunque muchas personas dudan en hacérsela porque deben hacer una inversión, realmente es mejor esto ya que no tendrás que volver a invertir en lentes y monturas.

Permanente: Después de llevar a cabo la cirugía refractiva y que sea modificada la curvatura de la córnea, el resultado en los pacientes será permanente en la mayoría de los casos.

• Ve directamente a un lugar de reposo, preferiblemente tu casa.
• Acuéstate y descansa. Trata de dormir cómodamente en absoluta tranquilidad. 
• Sigue las recomendaciones dadas por tu médico y cumple muy bien la administración de los medicamentos.
• Lávate las manos con suficiente jabón antes de aplicarte las gotas
• Es completamente normal que sientas molestia y alguna sensación de cuerpo extraño en tus ojos, constante lagrimeo, visión borrosa y momentos de ardor.
• Evita al máximo frotar y tocar los ojos, la piquiña irá desapareciendo gradualmente en las próximas horas. 
• Protege tus ojos con los protectores durante los 10 primeros días después de la cirugía refractiva.
• Durante los primeros 15 días después de la intervención tampoco debes utilizar ningún tipo de maquillaje ni cremas faciales.
• Al ducharte utiliza shampoo y jabón para bebé y no frotes tus ojos. 
• Comienza a usar todos los días gafas de sol con un buen filtro UV durante todo un mes.
• Por un buen tiempo no vayas a piscinas, ríos, saunas o playas, hasta que tu médico te lo indique.

Un porcentaje de pacientes (menos del 3 %) necesitan de una segunda intervención quirúrgica para alcanzar una mejor agudeza en su mirada, también depende de la edad, del oficio o del estado de la córnea del paciente.  Se recomienda esperar 3 meses para que se estabilice la refracción.

Empecemos aclarando que la córnea y el cristalino del ojo deben desviar los rayos de luz para enfocarlos correctamente en la retina. La retina es la encargada de convertir los rayos de luz en impulsos y estos son enviados al cerebro para que sean reconocidos como imágenes. En caso de que estos rayos de luz no se focalicen en la retina, comenzarás a ver las imágenes borrosas. Esto se llama un error refractivo y por ende la cirugía refractiva es la solución a esto.

Cuando hay imperfección en la forma de tu globo ocular, córnea o cristalino, surgen los errores refractivos y estos a su vez se dividen en ciertas enfermedades: 

Esta enfermedad de los ojos también es conocida como “ojo envejecido”, y habitualmente se empieza a desarrollar en personas de entre 40 y 50 años de edad y afecta la visión de imágenes u objetos cercanos.

La cirugía refractiva LASIK multifocal ayuda a corregir la presbicia usando un láser excímero para remodelar su córnea en diferentes zonas para una visión cercana, lejana e intermedia.

Este tipo de afectación hace que las personas tengan una vista corta, es decir, que no pueden enfocar ni ver claramente a larga distancia, sólo distinguen los objetos cercanos.

Para la miopía existen algunas técnicas de cirugía refractiva que ayudan a reducir la curvatura de la córnea cuando está muy empinada, para que el ojo se enfoque mejor. Las imágenes situadas al frente de la retina de un ojo alargado o a una curva empinada de la córnea, serán empujadas más cerca de la retina después de la cirugía refractiva.

A diferencia de la miopía, esta condición de los ojos hace que quienes la tengan solo puedan ver con claridad las imágenes lejanas.

Si tienes hipermetropía, la cirugía refractiva puede ser una solución ya que hace que la córnea esté más empinada y esto hace que haya mayor poder de enfoque del ojo. Las imágenes que antes se enfocaban más allá de la retina porque el ojo era corto o la córnea era plana, ahora son empujadas más cerca de la retina y así se pueden comenzar a ver perfectamente.

Si estás viendo las imágenes nubladas, ya sea de cerca o de lejos es muy probable que tengas astigmatismo.

En este caso, la cirugía refractiva se recomienda para reducir e incluso para eliminar del todo el astigmatismo. El procedimiento va a lograr que las imágenes queden perfectamente enfocadas sobre la retina. Hay 2 tipos de operaciones:

• Cirugía láser del astigmatismo, que actúa a nivel de la córnea.
• Cirugía de astigmatismo con implante de lente intraocular, que actúa sobre el cristalino.

Indudablemente, recomendamos la cirugía refractiva ya que es un procedimiento personalizado y es evaluado para cada caso de acuerdo a las condiciones del ojo. Por último, ten en cuenta que antes de practicarte una cirugía de ojos es necesario revisar a fondo la forma y el grosor de la córnea, la pupila con luz en diferentes grados de intensidad, la superficie del ojo, el iris y la calidad de la lágrima.